精神科とは？心療内科とは？2つの診療科で働く看護師の違い

『みかん』さん、ちょっと待った〜〜〜！

精神科と心療内科って似ているけど、同じじゃないんですよ。だから精神科と心療内科を統一しちゃうとちょっと困るんです！

そうですよね。精神科と心療内科ってどっちも心について扱っている診療科目なので、よくわからないって思うのは当然かもしれません。

じゃあ、今回は精神科と心療内科の違いについてお話しますね。

『れもん』さんや『みかん』さんの言うとおり、精神科と心療内科って似てますよね？でも、ふたつはまったく別の診療科目だって知っていましたか？

心療内科は日本では九州大学で最初に開設されました。開設されたのは1963年だといいますから、実は結構歴史が長いんですよ。

心療内科では主に心身症の患者さんを診療しています。心身症とは、「身体の病気の中で、発症やその後の経過の中で、心理社会的要因が密接に関係しているもの」と言われてます。(九州大学心療内科ホームページより)

わかりやすく具体的な例をあげると、ストレスによる不眠、緊張状態による下痢などの腹部症状、配偶者の死などのショックによる拒食状態などです。心の問題が身体にさまざまなトラブルを起こしている状態を診察すると考えればわかりやすいかもしれません。

心療内科は心の問題があってもあくまでも内科ベース。精神疾患が原因で起こる身体症状の場合は除外しているんですよ。

『ゆず』さん、そのとおり！基本的に精神科は精神疾患を持つ患者さんの治療を受け持っています。

みなさんご存じのうつ病、統合失調症、双極性障害などは精神科の診療科目です。精神科疾患を持つ患者さんが身体的な疾患を発症した場合は、他科と連携しながら対応できる場合が多いんです。

まあ、このように心療内科と精神科には明らかな違いがあるのに、精神科と心療内科って同じように見られていますよね。それはどうしてなのでしょうか？

この２つが混同される原因のひとつが、精神科に対するイメージなのです。

精神科と聞くと「暗い、怖い、重症」なイメージがありませんか？それに対し心療内科は、悩みや不安などちょっとしたことでも相談できそうなイメージがあります。

実は診療科目を看板に表示する場合は自由標榜、つまり医師免許を持った医師ならば勝手に診療科目に掲げてもOKなんです。

そのためか、イメージがあまりよろしくない精神科一本で看板（標榜診療科目）を出すよりも、「精神科・心療内科」の併記や「心療内科」だけの看板を出したほうが患者さんが足を運びやすいという事情があります。

そういった事から「心療内科」の看板があっても、精神科医が診療していれば「精神科」と考えるべきなのです。

ありますよ。内科医が「心療内科」を名乗っている場合ですね。これには2パターンが考えられます。

• 内科医だけど、自由標榜により心療内科などの看板を掲げている場合(その場合、「内科・心療内科」と併記してあることが多し）
• 内科医かつ、日本心身医学会・日本診療内科学会の認定試験にパスした本当の心療内科専門医。ただし認定医は両学会合わせて全国で691名（2017年8月現在）

内科医が診察している場合は、看板に「心療内科・精神科」とあっても内科の医療機関と業務が近いと考えたほうが良さそうです。

全く違うというわけではないですよ。

心療内科の場合、内科的な問題を見るので内科看護が主になりますが、患者さんは心に何かしらの問題を抱えている方々です。なので、精神科看護の要素も含まれます。

精神科の場合、精神疾患を持つ患者さんが訪れるので、精神科看護がメインになります。

心療内科・精神科で働きたい場合は、希望する職場が精神科のバックグラウンドを持つのか、内科のバックグラウンドを持つのかを事前に調べておくことが必要ですよ。

心療内科、精神科は似ているけど業務内容に若干の違いがあります。心療内科・精神科に転職したいと考えている場合は、まずその医療機関がどういうバックグランドを持っているのかリサーチを忘れないようにしましょうね。

あなたの転職に少しでもお役に立てれば幸いです。