私が経験した訪問看護ステーションの現場。訪問看護師の仕事内容を紹介！

訪問看護は1人の患者と深く関われる仕事というイメージがあります。こう聞くと聞こえが良く、訪問の仕事も楽しいのかな？と思うでしょう。

反面現実的な皆さんは、実際甘くないんでしょ？とか1人の患者と深くと関わるってどういうことなの？とか何か特別なことするの？とかとか思っているはずです。

今回は訪問看護の仕事に興味がある人たちに向けて、訪問看護の実際の様子を紹介したいと思います。

訪問看護はどんなことをしているでしょうか。具体的に以下のジャンルに分かれます。

• 体調の観察
• 日常生活の援助
• 医療行為
• リハビリ
• 疾患上必要なケア(認知症ケアやターミナルケアなど)

こう書いたものの、実際はこれ1つだけやればOKではなく、色んなことをしています。

例えば摘便やって、陰洗やって、口腔ケアの準備もして〆はリハビリ！みたいな人もいれば、身体ケアはやらず一緒に散歩にいった後20~30分話すという人もいたりとケアの組み合わせは様々です。

『ケア』と聞くと、注射をしたり、体を拭いてあげたりと、具体的に何かをしてあげるイメージが強いかもしれません。

ですが在宅の患者は自分のことは自分でできるという人が殆どです。話をするだけの訪問、薬が飲めているか確認するだけの訪問といった何も介助しない訪問がとても多いです。

訪問看護では他職種と連携し意見交換などすることが沢山あります。

在宅では医師やケアマネージャー、薬剤師、理学・作業療法士、歯科衛生士、ヘルパー等の他職種と連携しながら働くことが当たり前になっています。

実際に訪問看護の現場では、訪問した他職種との情報共有を目的とした連絡ノートを作ったり、ケアカンファレンスの開催したりしていますが、他職種とのやりとりはとにかく多いんですよ。

そのため、言葉遣いや礼儀などには注意が必要です。

姿は見えないけど同じ屋根の下で仕事をしている同僚たちぐらいに思って、お互い気持ちよく仕事できるよう関わることが求められます。

患者以外にも、家族の支援も訪問看護では大事なお仕事になります。

患者が病気を抱えて家で生活するには、サポートが必要で、家族の力が必要になります。

でもよーく考えてみてください。家族は医療知識のない一般人です。
何も分からない中、家で1人で病人を見る家族は、不安や疲労が大きいんじゃないでしょうか。

家族ケアの基礎は患者と家族が安全に生活するには？をイメージして関わることです。

具体的にどんなことをするの？となった時ですが、現場では以下のようなことをしています。イメージの参考にしてください。

• 家族の話をひたすら聞く
• 食事が食べられない時の対処法の指導
• 風邪の流行る季節には風邪への注意喚起
• 家族会といった情報の提供
• 発熱時や体調不良時の対処法の指導

独居患者の家族に関わるのも仕事

家族と一緒に暮らせない独居患者は沢山います。離れて暮らす家族は患者の安否を心配しています。

そうした時訪問看護では何をしているかというと、ケアマネージャーへの報告をして間接的に関わっています。

家族は一番ケアマネージャーと会うことが多く、そこを通じて患者が普段どんな生活をしているかを知るのがほとんどです。

患者の日中の様子や体の動きに変化はないか、認知症のような症状はないか、生活していて転んでいないかなどを伝えておくなどしています。

訪問看護は病院看護にない遣り甲斐、他職種と関わり合う楽しさがあります。

経験がないからと尻込みしてしまいそうですが、実際は働きながら成長していくことができます。

経訪問看護の仕事のミソは患者さんのためにあれこれ考えてケアすることです。

例えばガン末期の人が行きたいところに一緒に外出同行する、認知症の人と一緒に外を散歩する、筋力が低下した人体調をを考慮してリハビリメニューを考え一緒に行うなど、やったら喜ばれるケアはたくさんあります。

考えてくれたという気持ちは、患者に伝わります。

またそうして考えることが、結果として経験値として蓄積され、いい思い出にもなっていきます。